不明腫痛 恐胡桃鉗症候群作祟
一名40歲女性多年來因骨盆酸痛及經常血尿，頻頻到泌尿科、婦產科就診，除有下肢腫脹及骨盆酸痛情形外，還有不明原因血尿，輾轉檢查之下，發現是罕見的「胡桃鉗症候群」，引發骨盆充血症狀。醫師指出，「胡桃鉗症候群」好發在年輕、體型瘦的女性，症狀包括腹部疼痛、血尿、蛋白尿、背部或腰部疼痛、靜脈曲張，如有症狀，又查不出特別原因，建議可來心臟外科檢查。
員榮醫院心臟外科主任賴金湖表示，「胡桃鉗症候群」患者會因靜脈壓迫的程度、個體差異而有所不同。其中，腹部疼痛常見於上腹部或下腹部，可能是持續性或間歇性鈍痛或劇痛；血尿表現為顯微鏡下或肉眼可見，甚至伴隨血塊，尤其在運動後會加重。
蛋白尿則是腎臟功能受影響，背部或腰部疼痛通常由靜脈壓力升高引起，多發生於左側；而骨盆、下肢、會陰部靜脈曲張則可能導致局部腫脹或不適。情況嚴重時，可能出現體重下降、疲勞或乏力。
此外，患者還可能因骨盆靜脈壓迫而經歷痛經、月經不規律或性交疼痛，在婦產科、復健科、骨科及腎臟科間不斷求診。痛得要死，卻被指為無病呻吟，甚至要到身心科就醫。
以前述病患為例，到心臟外科門診前，已在其他醫院的婦產科及泌尿外科反覆檢查，一直找不出原因，輾轉來到員榮醫院才確診。左側腎靜脈被主動脈及下腸繫膜動脈的夾角壓迫，導致左側腎靜脈及左側骨盆卵巢靜脈回流阻力增加。服用藥物一段時間後，接受氣球擴張術、置放靜脈支架，術後狀況改善，終於恢復生活品質。
