癌症風暴來襲：每4分2秒增1例...破解「肺癌、大腸癌」最新治療突破與防癌對策
日前國人十大癌症排名出爐，其中肺癌為連續2年登上排行榜首位，2、3名則分別為大腸癌及乳癌。 （圖片來源／photoAC）
衛福部19日公布最新癌症統計報告，2022年全國新罹癌人數為13萬293人，較前一年增加8531人，等於平均每4分2秒有一人罹癌。而在十大癌症排名中，前3名皆與前一年相同，其中肺癌為連續2年登上排行榜首位，2、3名則分別為大腸癌及乳癌。
男性癌症排名中，大腸癌、肺癌分居前兩名，攝護腺癌躍升2個名次至第3位，口腔癌及肝癌則各往後1個名次至第4、5名；女性癌症排名中以乳癌人數最多，第2名同樣為肺癌，大腸癌則排名第3，另外子宮頸癌上升2個名次至第9名，胃癌則退至第10名。
肺癌是國人癌症發生人數與死亡率第一名的雙冠王，日前83歲「流行音樂教父」劉家昌驚傳不敵肺癌腦轉移病逝，引發國人重視。而由於國人飲食西化、習慣改變及缺乏運動使得大腸癌發生率增加，雖國人大腸癌好發年齡大多為50歲以上，但近幾年大腸癌年輕化的案例也不少。
（延伸閱讀：劉家昌癌逝》醫師提醒：肺癌常轉移到這5處...出現7大警訊應立即就醫 )
統計顯示，每年約有5萬多名國人因癌症逝世。面對兩大頭號殺手─肺癌、大腸癌，國人該如何防範？
如何降低肺癌發生及死亡數？醫：政府應從3方面著手
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，突破肺癌發生人數與死亡率第一名困境、達成健康台灣目標，政府應從3道黃金策略著手，包括推動肺部低劑量電腦斷層掃瞄以提升早期肺癌篩檢率、健保給付NGS檢測（次世代基因定序）以找出潛在致病基因與精準投藥之外，也期待在癌症新藥基金政策下，加速完善EGFR（表皮生長因子受體基因突變）精準治療的拼圖，讓病友受益於有效治療。
陳育民以台灣最常見的非小細胞肺癌為例，約55%為EGFR突變型，「其中Exon 19和Exon 21為最常見的基因突變，合計佔85%，適用第一至第三代標靶。排名第三、佔比僅4％的Exon 20變異，目前健保僅有化療可用，多數癌友看到Exon 20對應標靶藥物因經濟負擔重而只能望之興嘆。」他指出，肺癌治療隨著醫療進步，應從傳統的化療一體適用，朝向個人化精準治療發展。
台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀也表示，NGS可快速偵測大量基因突變，能幫助病友及早揪出突變基因，量身訂做合適的治療。「健保給付NGS政策上路，對基因分型相對較多且完整的肺癌是重要里程碑，有助於精準用藥以減少無效醫療，降低病友過早疾病惡化與死亡率。」
台癌籲健保納Exon 20標靶藥，助肺癌罕見基因型別病友
黃俊耀從基因序列做說明，Exon 19與21都屬於「缺陷型外顯子」，臨床發現對第一至三代的標靶藥物反應良好，但近幾年發現的罕見突變基因Exon 20，則屬於「插入型外顯子」，接受第一至三代標靶治療的整體存活期，不但較一般肺癌病友減少約10個月，甚至僅有傳統化療的一半，就連免疫治療的效果也不如預期。
不過，現在國際治療指引也有建議的一線Exon 20對應標靶可選擇。黃俊耀指出，「研究顯示Exon 20基因變異肺癌病友，相較於單用化療，一線使用Exon 20對應標靶搭配化療，可延長2倍不惡化時間，且降低6成以上疾病惡化或死亡風險，且亞洲人反應率尤佳，為病人帶來一線曙光。」
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟強調，目前國際治療指引已建議針對Exon 20等罕見基因型別病友使用相對應的標靶藥物，但國內現行治療受困於健保僅有化療可用，病友苦嘆「同病不同命」，呼籲政府重視癌症新藥可近性的議題，進而透過政策規劃，幫助罕見基因型別的癌友能有獲得治療的機會。
「2大特質」屬大腸癌高危險族群
一名39歲的莊先生，飲食習慣經常外食、少吃蔬菜，也偏愛吃油炸物，因知道飲食習慣不健康，加上父親去年發現罹患大腸癌，即將迎接40歲時為自己安排健康檢查，沒想到透過健檢發現一顆瘜肉，操作大腸內視鏡檢查的醫師也在檢查同時為他做瘜肉切除，經病理送驗後發現是一顆具有高度癌化風險的進行性腺瘤。
北投健康管理醫院梁程超副院長說明，以莊先生案例來說，飲食習慣偏愛吃高脂肪食物及家中有大腸癌家族史，就是屬於大腸癌的高危險族群，也進一步指出大腸癌的發生，高達95％都是由瘜肉（主要為腺瘤性瘜肉）發展而來，這個過程一般需5-10年，但只需做大腸鏡檢查，就可輕易將這顆在未來可能會發展成癌症的病灶移除。
梁程超提醒所有民眾，不是只有高危險族群才需做大腸癌篩檢，建議國人年滿50歲務必接受由國健署提供的每2年一次糞便潛血篩檢，研究證實每2年一次糞便潛血篩檢可降低35%大腸癌死亡率；若檢查結果發現異常，務必安排進一步的大腸鏡檢查，因其中約有5%是大腸癌，但有較高比例是早期大腸癌，「另有50%會有腺瘤性大腸息肉，只要經由內視鏡的切除，就可以降低高達90%大腸癌的風險。」
至於高危險族群，梁程超也許建議可提早至35-40歲安排大腸癌篩檢，以免錯失治療的黃金時期。
除了血便，這6特徵也要小心是大腸癌前兆
另一名50歲許小姐，平日都有運動習慣，不菸不酒、體態正常，過往每4-5年會安排基礎健檢但從來沒做過大腸癌篩檢，沒想到人生第一次大腸鏡竟發現自己早已罹患大腸癌。
梁程超指出，許小姐在大腸內視鏡檢查過程中發現一處易碰觸出血的腫瘤，經切片檢查病理診斷為腺癌，之後轉借到直腸外科治療，手術順利切除腫瘤，最後確認罹患大腸癌第三期。許小姐坦承近半年來發現如廁時糞便會帶血，但本身有痔瘡問題，所以就自認為只是痔瘡出血而不加理會。
梁程超指出，發生血便的原因有很多種，像是痔瘡、肛裂、發炎性腸胃道疾病等，甚至是大腸癌、直腸癌等，都可能發生血便的情況，「因此當發生血便時千萬要小心，而大腸癌伴隨症狀除了糞便帶血外，還有像是貧血、腹脹、腹絞痛、排便習慣改變、裡急後重及體重莫名減輕等，民眾千萬不能輕忽！」
大腸癌伴隨症狀除了糞便帶血外，還有像是貧血、腹脹、腹絞痛、排便習慣改變、裡急後重及體重莫名減輕等，醫師提醒民眾千萬不能輕忽。（圖片來源／freepik）
而辨認是否罹患大腸癌，梁程超強調，最好的方式就是不管有無症狀，只要年滿 50 歲都應該接受大腸癌篩檢。國健署也呼籲，目前包括口腔癌、大腸癌、子宮頸癌、乳癌及肺癌均有篩檢服務，符合資格的民眾可多加利用，及早發現、及早治療可有效降低死亡率。
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