2025元旦醫療新制一次看
◎ 健保投保級距、國民年金保費調整
隨著2025年基本工資調漲至2萬8590元,健保費也跟著調整,但僅最低及最高兩級距投保薪資者受影響,其餘未變動。
原本投保第一組等級分別為2萬7470元、2萬7600元、2萬8800元三個級距,調整後變成2萬8590元、2萬8800元兩個級距,導致民眾投保金額增加,預估影響811萬名最低投保級距者,平均每人每月健保費多21元;而最高投保級距者,其投保金額自原來的21萬9500元,升至31萬3000元,約有10萬人受影響,平均每人每月健保費多831元。
至於國民年金保險費,則以月投保金額及保險費率計算。自2025年元旦起,保險費率由先前的10%調整為10.5%,一般被保險人的月繳保費,從1186元增加至1245元,意即每月增加59元,預計影響239萬人。
◎ 擴大5癌篩檢 成人公費健檢年齡降低
為提升癌症早期診斷率,衛生福利部國民健康署計劃在2025年增加癌症篩檢預算至68億元,並擴大篩檢年齡範圍及對象,希望有助於癌症的早期發現與治療,降低癌症對國民健康的威脅。
大腸癌:篩檢年齡降至45歲(有家族病史者降至40歲)。
肺癌:納入重度吸菸者及具家族病史者。
胃癌:對45至74歲民眾提供幽門螺旋桿菌檢測。
乳癌:40至74歲女性均可接受篩檢。
子宮頸癌:篩檢對象擴大至25歲以上女性。
此外,為維護中老年人健康,早期發現慢性病、早期介入治療,國健署在現行40歲以上、65歲以下民眾每3年一次成人健檢;65歲以上一般民眾、55歲以上原住民、35歲以上小兒麻痹患者每年一次成人健檢外,補助擴大補助30至39歲每5年一次成人健檢。
◎ 健保住院自付額調整
因應每年平均國民所得調整,自2025年起,健保住院的自付額上限也將調整。
健保署表示,2025年保險對象於急性病房住院30日以內,於慢性病房住院180日以內,其應自行負擔費用的最高金額 (即住院部分負擔上限)如下:
同一疾病每次住院部分負擔上限:5萬1000元(原為4萬9000元)。
全年累計住院部分負擔上限:8萬6000元(原為8萬4000元)。
據健保署估算,此次調整影響約1萬800人,不影響經濟弱勢及重大傷病;而全民健康保險增加部分負擔金額為1198萬元。值得注意的是,若保險對象於2024年已入院,並於2025年初始出院,該次住院仍可適用2024年每次住院部分負擔上限規定。
◎ 健保藥物給付範圍放寬
健保給付範圍增加多項藥物,如急性肝紫質症的皮下注射藥物、過敏性鼻炎和慢性蕁麻疹的抗組織胺,以及HER2標靶藥物,預計有數千人受惠。同時,為保障供應穩定,支付點數將上調。
◎ 健保偏鄉整合照顧計畫擴大
提供偏鄉居民包括健康促進、預防保健、疾病診療及健康管理等綜合服務,涵蓋飲食與身體活動評估、酒害教育、疫苗接種、孕婦與兒童檢查、癌症篩檢、居家醫療與慢性病管理,並銜接長期照顧服務。
除花蓮秀林鄉(慈濟醫院)持續運作外,新增6家承辦醫院,服務地區包括連江縣北竿鄉、宜蘭縣大同鄉、桃園市復興區等6區域,預計總服務量達5萬人。
◎ 公費流感疫苗擴大接種! 1/1起全民開打
為提升疫苗接種人口涵蓋率,自2025年1月1日起,公費流感疫苗擴大提供全國年紀逾6個月以上尚未接種的民眾接種,至疫苗用罄為止。
疾管署表示,目前全國約有4000餘家合約院所(含部分衛生所)提供接種服務,建議民眾可先透過各縣市衛生局網站、疾管署流感防治一網通、疾管家或1922防疫諮詢專線,查詢鄰近合約院所名單,並向合約院所預約,以確保可施打到疫苗。