43歲女罹罕見月經性氣胸 元凶竟是子宮內膜異位

43歲的嚴女士過去曾被診斷患有氣胸，當時經保守治療後症狀好轉。大約一個月前，又出現了咳血與呼吸困難的症狀，被送醫急診，經胸部X光檢查發現有氣胸復發情形，且電腦斷層掃描顯示肺部塌陷並伴隨少量血胸。胸腔外科醫師會診後，高度懷疑病人是子宮內膜異位症造成的胸腔異常，經詢問病史後果然發現，病人所罹患的正是罕見的月經性氣胸。醫師施以微創胸腔鏡手術移除肺部和橫膈膜的子宮內膜異位組織，解除病人的氣胸，同時也降低月經性氣胸復發的風險。

仁愛長庚合作聯盟醫院胸腔外科廖啓耀醫師說，月經性氣胸與女性的月經週期有關，特徵是每當月經期間，即出現反覆性的氣胸症狀，包括：突發性胸痛、胸悶、呼吸困難及咳嗽等。這些症狀與其他類型的氣胸相似，因此在診斷上需要謹慎排除其他原因。部分病人可能伴隨其他內科或婦科症狀，如腹痛、月經異常等。

廖啓耀醫師表示，月經性氣胸與子宮內膜異位症有密切關聯。子宮內膜異位症是指子宮內膜組織生長於子宮腔外，包括可能在胸腔、腹腔等部位生長。當內膜異位組織受到月經激素分泌的刺激時，這些異位組織可能會出血，進而引起胸腔內的氣體泄漏或肺組織受損，導致氣胸發作。

廖啓耀醫師說，月經性氣胸多見於年輕女性，診斷需由多專科聯合會診。首先應由胸部X光或電腦斷層（CT）掃描確定是否存在氣胸，接下來是詢問病史，尤其是了解氣胸發作與月經週期的關聯，最後綜合詳細的臨床評估、影像學檢查和病理學檢查結果，才能確診是否罹患月經性氣胸。針對反覆氣胸發作的病人進行胸腔鏡手術有助於確認內膜異位病灶，且可以即時移除異位組織。

廖啓耀醫師強調，如果罹患月經性氣胸沒有及時診斷或治療，可能會導致反覆的氣胸發作，影響生活品質。月經性氣胸的預後與治療反應密切相關，大部分病人接受適當的治療後，病情可以得到良好的控制，建議應該把握治療時機，以恢復正常生活。（張文祿報導）