9旬嬤嚴重主動脈瓣狹窄 免開胸TAVI改善血循再次擁抱人生

對許多年長的心臟主動脈瓣膜狹窄患者來說，傳統開胸手術風險大，而「經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)」，因傷口較小、手術時間較短，對年紀較大、共病很多的病人而言，已經成為治療主動脈瓣膜狹窄主流術式。（龐清廉報導）

嘉義縣一名高齡92歲的張奶奶有活動性喘，經過檢查發現是心臟主動脈瓣膜狹窄，因患者年事已高，考量到傳統開胸手術風險較大，於是接受了「經導管主動脈瓣膜置換術」，免去開胸之苦，恢復狀況良好。

另外一位71歲的翁先生一樣也是主動脈瓣膜狹窄問題，同時有冠心病、大動脈穿透性潰瘍，且因有食道癌病史曾接受放射治療，不適合傳統開刀手術，同樣透過「經導管主動脈瓣膜置換術」，重新找回健康。

嘉義長庚醫院心臟內科楊登堯醫師表示，研究顯示主動脈瓣狹窄與年齡高度相關，尤其80歲以上的盛行率可達10%以上，是年長者常見的退化性疾病之一。主動脈瓣狹窄會使心臟血液輸出困難，嚴重的甚至會有呼吸困難，胸痛或胸悶，暈厥或頭暈。

楊登堯醫師進一步說明，經導管主動脈瓣膜植入術，通常是從鼠蹊部的股動脈，將導管沿著主動脈放進去，當到達主動脈時，將瓣膜打開，此時植入新的瓣膜，瓣膜功能即開始啟動。相較於傳統開胸手術，TAVI不須讓心臟停止跳動、不須使用體外循環，還有傷口較小、手術時間較短、風險較低、住院天數少、恢復速度快等優點。

「經導管主動脈瓣膜置換術」屬高複雜度手術，需要在具備高階主動脈手術設備儀器的複合式手術室（Hybrid OR），由心臟內、外科團隊共同合作，才能達到理想的手術效果，並可以在事前申請核可的情況下給予健保給付，但並非每位患者都適合，仍需經專業醫師估評，選擇適合的治療方案。