不是吃壞肚子!11歲童「腹瀉、血便不止」竟罹克隆氏症

一名11歲的男童出現腹瀉及腹痛,甚至血便的症狀,原以為是吃壞肚子或是腸胃炎,前往診所就醫,但仍出現上腹部反覆疼痛及血便,連服藥也無法改善,進一步接受檢查,證實罹患罕見的發炎性腸道疾病克隆氏症。

<strong>持續腹瀉、腹痛及血便數周,消化道異常出血不止是關鍵警訊。(圖/Photo AC)</strong>
持續腹瀉、腹痛及血便數周,消化道異常出血不止是關鍵警訊。(圖/Photo AC)

持續腹瀉、腹痛及血便數周,消化道異常出血不止是關鍵警訊!收治男童的雙和醫院小兒腸胃科醫師鄭弘彥指出,幫男童安排系列內視鏡檢查,先是透過上消化道內視鏡(胃鏡)中發現十二指腸有線性潰瘍,接著在下消化道內視鏡(大腸鏡)中則發現大腸局部發炎,並安排可較完整、清楚檢視小腸病灶的膠囊內視鏡(Capsule endoscopy),觀察到遠端迴腸有明顯潰瘍伴隨出血情形。此外,從糞便檢體化驗結果也發現腸道發炎指數中的糞便鈣衛蛋白(Calprotectin)明顯上升,這種消化道發炎的跳躍式病灶正是克隆氏症的重要特徵。

鄭弘彥隨即給予相關藥物治療,並搭配「克隆氏症排除飲食」調整,也就是降低大腸中食物殘渣、減少腸胃蠕動的低渣飲食,使腸胃道獲得充分的休息,最終順利幫助男童減緩腹痛及血便等相關症狀,接下來只要定期門診追蹤即可。

<strong>克隆氏症(Crohn's disease)是一種發炎性腸道疾病,會出現腸道慢性反覆發炎。(圖/Photo AC)</strong>
克隆氏症(Crohn's disease)是一種發炎性腸道疾病,會出現腸道慢性反覆發炎。(圖/Photo AC)

鄭弘彥指出,克隆氏症(Crohn's disease)是一種發炎性腸道疾病,會出現腸道慢性反覆發炎,影響整個消化道,從口腔到肛門之間的任何一個部位都有可能發生,且病灶常為不連續的分布,也就是所謂的「跳躍性病灶」。

然而,該病之病因目前仍不明,可能與下列因素有關,包含,先天的遺傳基因(如NOD2 gene)影響;後天的飲食,如高油脂食物,抑或環境誘發因子,如腸道細菌感染等。

<strong>雙和醫院小兒腸胃科醫師鄭弘彥。(圖/雙和醫院提供)</strong>
雙和醫院小兒腸胃科醫師鄭弘彥。(圖/雙和醫院提供)

值得注意的是,克隆氏症如果沒有即時診斷治療,可能導致貧血、穿孔,膿瘍、營養不良或生長遲緩!其診斷工具包括膠囊內視鏡與上、下消化道內視鏡,結合病理切片,以及糞便鈣衛蛋白檢測等方式做出正確診斷。

鄭弘彥提醒,克隆氏症初期症狀易與一般腸胃炎混淆,不易診斷,若是兒童、青少年有慢性腹瀉,合併有長期腹痛或血便等症狀,需要提高警覺,建議前往小兒消化科門診尋求專業協助。

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