嬰兒眼睛常淚汪汪？當心鼻淚管阻塞，延誤就醫恐引發淚囊炎！
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部
鼻淚管阻塞是指淚水無法正常透過鼻淚管流入鼻腔，導致淚水滯留在眼部。
正常情況下，淚水是由眼睛的淚腺分泌，經由上下眼瞼內側的小孔進入淚小管，再流入淚囊和鼻淚管，最終排入鼻腔。如果這一系統在任一環節被阻塞，則會出現淚水倒流的現象。
新生兒鼻淚管阻塞的4大原因
最常見的原因是新生兒鼻淚管末端的胚胎期膜性組織未能完全打開。這種情況約影響5%的嬰兒，常於出生後不久出現症狀。其他原因則包括：
淚點閉鎖
淚管系統狹窄
發育不全或感染
先天性結構異常
孩子眼睛總是「淚汪汪」？鼻淚管阻塞的常見症狀
鼻淚管阻塞的症狀通常在出生後數周內出現，主要症狀包括以下幾種：
流淚：最典型的表現之一。眼睛常因淚水無法正常排出而過度濕潤，淚水滯留在眼瞼周圍，甚至沿臉頰流下，讓家長感覺孩子眼睛總是「淚汪汪」。
分泌物：鼻淚管受阻使得淚水中的細菌和雜質無法被正常排出，累積於淚囊後可能引發感染，導致眼周出現黃色或綠色黏液分泌物。這些分泌物經常使患兒的眼瞼結痂，特別是在清晨醒來時，眼瞼可能因分泌物乾燥而粘在一起。
眼瞼紅腫：若感染進一步加重，眼瞼可能出現紅腫、壓痛，甚至演變為淚囊炎。孩子的眼內角附近可能出現隆起或膿腫，伴隨不適感，需及時就醫。
間歇性阻塞：有些情況下，阻塞的症狀可能表現為時好時壞，特別是在感冒、過敏發作或經歷冷風刺激時症狀可能加重。因為鼻腔內的腫脹或黏膜充血進一步阻礙了淚液的流動。
這些症狀可能單獨或同時出現，需家長細心觀察並及早就醫，以免延誤治療時機。若未及時治療，可能導致以下併發症：
淚囊炎：感染可能蔓延至周圍組織，引發蜂窩性組織炎甚至敗血症。
淚囊囊腫：鼻淚管近端與遠端同時阻塞，形成囊腫，需緊急處理以防呼吸困難。
鼻淚管阻塞治療方式
大多數鼻淚管阻塞的幼兒會在出生後6到12個月內隨著鼻淚管自然發育而痊癒，無需手術治療。然而，根據病情嚴重程度和症狀持續時間，可能需要採取以下治療措施：
保守治療
1、淚囊按摩：每日多次用乾淨的食指或拇指在眼內角靠近鼻梁處施加適當壓力按摩，適當的按摩動作能幫助分泌物排出，促進淚管末端膜性組織的破裂與通暢，減少分泌物積聚和感染的風險。
2、抗生素眼藥水或軟膏：若分泌物過多或眼瞼結痂，可在醫師指導下使用抗生素眼藥水或軟膏以控制感染。然而，這些藥物僅能緩解感染症狀，無法真正治癒阻塞。應避免長期依賴抗生素，以免產生抗藥性。
手術治療
當症狀持續至8至10個月，或保守治療無效時，可能需要進行手術處理。
1、鼻淚管探通術：利用專用探針從淚點進入，清除阻塞處，並重新建立淚液流通的通道。此手術成功率約為80%至90%，是最常見的鼻淚管阻塞治療方法。鼻淚管探通術可在門診局部麻醉下進行，特別適合年齡較小的嬰兒。
2、內視鏡氣球擴張術：適用於阻塞較嚴重或探通術失敗的病例。手術中將一根帶有微型球囊的導管插入鼻淚管，並充氣以擴張狹窄的管道。
3、矽膠管植入：適用於反覆阻塞或治療後復發的兒童。矽膠管能在淚道中維持一定的通暢性，降低阻塞復發的風險。通常需留置數月後再移除，但操作過程較複雜，可能伴隨不適或輕微併發症。
家長在照護患有鼻淚管阻塞的兒童時，需要特別注意幾個關鍵事項。首先，定期進行正確的淚囊按摩是非常重要的。家長應確保手部清潔，按照醫師的指導每日多次輕柔按壓患兒眼內角附近，這不僅有助於減少分泌物的積聚，還能促進阻塞處自然打開。此外，保持患兒眼部的清潔也至關重要，應用乾淨的濕棉球或紗布輕拭分泌物，避免細菌滋生引發感染。
若出現分泌物增加、眼瞼紅腫或其他症狀惡化的情況，家長應及時帶孩子就醫，以避免延誤病情而導致更嚴重的併發症發生。對於需要進一步手術治療的患兒，家長應與專業眼科醫師充分溝通，了解不同治療選項的優劣和適用性，為孩子選擇最合適的治療方案。同時，家長在術後還需按照醫師建議進行後續護理與復診，以確保最佳的治療效果並降低復發風險！
參考資料
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原文出自KingNet國家網路醫藥嬰兒眼睛常淚汪汪？當心鼻淚管阻塞，延誤就醫恐引發淚囊炎！
