相差111天出生的雙胞胎 「延遲生產」寫下台灣紀錄

雙胞胎出生時間竟相差111天！40歲的關女士經試管嬰兒成功懷上龍鳳胎，不料在懷孕19週左右突然大量破水，A寶在20週時自然產出，由於週數太小未能保住，夫妻希望成功保住B寶，於是接受強效抗生素及子宮頸環紮術治療，並臥床安胎，後續順利安胎到35週，B寶在將近36週時自然生產，健康活動力佳，母嬰均安，而且還是位國慶寶寶。

國泰綜合醫院婦女醫學部產科主任陳俐瑾指出，雙胞胎屬於早產的高危險群，平均會在36週提前生產，若是遇到早產的情況，通常兩個寶寶會一起分娩出，能夠間隔24小時以上才生出第二個寶寶的狀況相當罕見，在醫學上叫做雙胞胎延遲間隔生產。

她表示，由於早產常常有潛在性子宮腔感染，且生完第一個寶寶後子宮頸會打開，這些都是難以將第二個寶寶安住的原因。就算成功度過前幾天，後續滯留在子宮腔的胎盤跟臍帶也要非常注意感染跟凝血病變的問題，因此需要密切觀察與適當治療。

由於沒有醫療上的常規可循，醫學文獻上報告雙胞胎延遲間隔生產超過1天以上的成功個案數只有82例，成功機率大約不到萬分之一，平均延遲天數為數天到數週，其中最久的個案在葡萄牙，高達154天。陳俐瑾主任表示，台灣至今成功的個案數寥寥無幾，國泰綜合醫院此次成功將二寶安胎111天應是國內已知最久、出生週數最大的紀錄。

成功保住B寶，關女士表示，自己曾在34歲做過第一胎試管嬰兒，39歲時由於想要二胎，也想把胚胎用完，因此做了第2次試管嬰兒，當時由於第1胎很順利，所以對第2次試管嬰兒也很放心，沒想到卻在出國玩回國後出現大破水，馬上到急診，隨即被告知要安胎住院。

後來因為破水太嚴重，第1個寶寶自然產出後因週數太小沒有保住，因此夫妻倆希望全力保住第2個寶寶，在手術後就進入安胎過程，吃喝拉撒睡都只能躺在床上。「當時心情真的很緊張。」關女士說，尤其當她上網查跟他一樣情況的案例時，發現成功機率這麼低，不禁讓她忐忑萬分，不知道自己會不會也是幸運的那一個。結果就這樣一路安胎到35周，出現宮縮現像，醫師評估母子情況都很穩定，解開子宮頸環紮，第二胎順利生產。

根據國健署統計，台灣早產發生率由95年的8.5%攀升至112年的10.8%。陳俐瑾說，原因可能是目前「試管嬰兒雙胞胎的比例增加、孕婦高齡化、有抽菸喝酒吃檳榔習慣」等因素有關。另多胞胎、羊水過多、胎兒過大和前置胎盤都有可能出現早產。

陳俐瑾提醒，高齡雙胞胎孕婦平時應注意子宮收縮的情形，並建議在第二孕期（懷孕第16到24周）接受子宮頸長度測量，密集回診產檢，以減少因早產造成寶寶的生命危險或長期性併發症，若是遇到早產徵象，包含「出血、宮縮、破水」，應盡速到有早產兒急救能力的醫療院所就醫，盡早治療。

◎哪些人容易早產？

陳俐瑾表示，可分成「母體危險因子」和「胎兒、胎盤危險因子」。

「母體危險因子」包括：

先前有早產病史

有慢性疾病，如高血壓糖尿病

肥胖或過輕 （BMI >30 or < 18）

感染

兩次懷孕間隔短（小於6個月）

高齡大於35歲，太年輕小於20歲

子宮頸因素

不良生活方式，如：菸、酒、檳榔、毒品使用

未規律產檢

缺乏支持

壓力

遭受暴力

工時過長，站立過久

暴露於環境污染

「胎兒、胎盤危險因子」包括：

多胞胎

試管嬰兒

羊水過多

胎兒過大

前置胎盤