《老人福利法》修法65歲免健保費 衛福部：剝弱勢者兩層皮、健保115年恐破產
《老人福利法》修正草案預定明天立院再闖關，國民黨立院黨團提出，將65歲以上長者綜所稅率未達20%下修為5%，衛福部表示，不論門檻下修與否，都將衝擊兩年不調健保費率的政策目標，且預估115年健保可能破產，將面臨全民漲保費的挑戰。
衛福部次長呂建德指出，這將排擠社福預算，不僅是剝弱勢者兩層皮，且恐致社安網提前破網。
立法院上周原排審《老人福利法》修正草案，因處理其他提案審議過程耗時許久，來不及討論，延至明天再議。原本最寬鬆版本為65歲以上長者，綜合所得稅率未達20%免繳健保費，引發醫事團體反對，國民黨立院黨團提出再修正動議條文，將綜所稅率未達20%下修為5%。
衛福部長邱泰源與健保署長石崇良今天上午各自表態，憂無形中對健保總額產生新台幣幾百億元衝擊，希望按照現制，不輕易改變，甚至提到健保精神是互助互利、量能付費，年齡不代表付費能力，堅決反對以年齡區分。衛福部次長林靜儀及呂建德下午臨時舉行記者會重申不贊成的立場。
林靜儀表示，以綜所稅率未達20%作為長者免繳健保門檻，健保預算恐流失新台幣約540億元，以綜所稅率未達5%作為門檻，仍會出現241億元短缺，缺口將逐年增加。不論採用排富標準為何，健保安全準備金都會在民國115年低於1個月的水位，5%門檻僅剩0.51個月、20%門檻則幾乎探底，健保面臨破產。
換句話說，《老人福利法》修正草案通過，65歲以上老人免繳保費，不論補助稅率小於5%到20%，直接衝擊兩年不調健保費率的政策目標，林靜儀說，健保將在115年面臨全民漲保費挑戰。台灣從明年起將邁入超高齡社會，稅收多來自青壯世代受薪者，恐有違社會公平正義。
林靜儀表示，免納稅不等於窮老人，當符合月退小於81.4萬元不計所得、免稅額9.2萬元且單身標準扣除額12.4萬元等其他扣除額，即使年所得破百萬元也可能免納稅。這群長輩年收入遠遠超過現在的年輕單身者或年輕家庭，仍可能造成世代剝削的衝突發生。
若以補助稅率小於20%計算，健保每年短收540億元而言，多項健保服務將首當其衝，包含明年健保給付新藥81.02億元、罕病治療180.26億元、精神科長效針劑藥費31.06億元與居家醫療照護、在宅急症照護試辦計畫等93.78億元，林靜儀說，理解為高齡者爭取補助用意良善，但切勿急於修法。
呂建德指出，這個寒冬對很多弱勢者來說可能不是好消息，財劃法修法通過後，中央社會福利經費將短少新台幣107億元，《老人福利法》修法若再通過，全民要為65歲以上長輩全額負擔健保費用，無疑是從老弱婦孺，尤其弱勢者的社會福利預算裡，再剝第二層皮。
呂建德指出，若補助所得稅率未達20%者，社福預算將短少384億元；就算僅補助所得稅率未達5%者，社福預算也會減少171億元，屆時勢必發生排擠。
排擠有兩方面，呂建德說明，首先衝擊最大的將是社安網專業人員，相關薪資將出現漏洞、編列不出來，導致保護性社工、高風險家庭社工、家庭福利服務中心社工、身心障礙者需求評估與心理衛生人員等工作無法延續；將影響弱勢家庭、被害人保護工作和社區心理安全衛生工作，讓社會安全網提前破網。
其次，呂建德表示，老人、身障、兒少、婦女工作推動也將受影響，例如家暴兒少安置工作、發展遲緩兒醫療服務，公共托育、育兒津貼、身障者輔具與社區資源布建，甚至總統賴清德重視的獨居老人關懷服務等，也恐被迫中斷，不僅影響福利服務體系，也將影響弱勢家庭照顧。
呂建德說，經濟學家已經算出，戰後嬰兒潮長輩占全台三分之一人口，財富卻占全台三分之二。自己相信這些長輩都很關心年輕人，不見得希望領這筆錢；這項法案將加重保費負擔，衝擊弱勢民眾，因此呼籲朝野黨團，謹慎思考此政策對國家的重大衝擊。
呂建德說，年輕世代單身者年收達42.3萬元就要繳稅，若以所得稅率20%為補助標準，意味年收入126萬到256萬元要年收43萬元的人來補貼，「劫貧濟富莫此為甚」。台灣已經少子女化，明年將邁入超高齡社會，去年底15到64歲工作人口占比更已跌破7成，這項措施對世代間和諧與年輕人的相對剝奪感，將是巨大衝擊。
責任主編：于維寧
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